Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de l'organisme, accompagnée d'une lésion cutanée prédominante avec formation de taches et de plaques érythémateuses présentant des limites claires et des squames argentées à la surface.
L'évolution de cette maladie est caractérisée par des périodes d'exacerbation et de rémission (diminution des manifestations symptomatiques). Malheureusement, la médecine n'a pas encore identifié la cause exacte et fiable du psoriasis, mais un facteur héréditaire a été clairement observé qui, en combinaison avec des facteurs déclenchants, contribue au moment déclencheur de l'apparition de cette maladie. Une relation a été mise en évidence entre l'apparition du psoriasis et les antigènes du système HLA.
Entre 1 et 5 % de la population mondiale souffre de cette maladie désagréable, et les personnes à la peau claire courent un plus grand risque de développer du psoriasis que les personnes noires.
La maladie peut se manifester à tout âge, mais les périodes de 20 à 30 ans et de 50 à 60 ans sont considérées comme critiques.
Important!Le psoriasis n'est pas contagieux pour les autres, mais il provoque une gêne chez le patient lui-même, car les éruptions cutanées qui apparaissent au cours de la maladie ne sont pas seulement un défaut esthétique, mais s'accompagnent également de démangeaisons désagréables. De plus, la manifestation du rhumatisme psoriasique est possible, ce qui aggrave considérablement la qualité de vie du patient.
Fondamentalement, les éruptions cutanées se situent sur le cuir chevelu, à la surface des coudes et des genoux, au niveau des plis cutanés et sur les organes génitaux. Les ongles, les fesses et la zone autour des sourcils peuvent souvent être touchés. La nature et l’apparence de l’éruption cutanée dépendent du type de psoriasis.
Causes du psoriasis
La nature de l’apparition du psoriasis n’a pas encore été révélée par la médecine ; Certains médecins parlent de causes auto-immunes. La deuxième théorie qui explique l’apparition de la maladie est une altération du processus normal de maturation et de division des cellules cutanées. L'hérédité et le stress sont également considérés comme en cause.
Une prédisposition génétique au psoriasis, des allergies et une perturbation fréquente de la fonction barrière cutanée (fort frottement, exposition chimique, influence de produits contenant de l'alcool) peuvent conduire à une exacerbation de la maladie.
Aux déclencheurs connus qui provoquentpsoriasis, se rapporter:
- Le phénomène de Koebner est l'apparition d'éruptions cutanées fraîches au site d'irritation cutanée dans la phase aiguë de certaines dermatoses ;
- Coup de soleil ou autres types de brûlures ;
- Infection par le VIH ;
- Infection streptococcique bêta-hémolytique, responsable du psoriasis en gouttes ;
- Utilisation de médicaments (notamment bêtabloquants, lithium, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) ;
- Stress émotionnel sévère ;
- consommation d'alcool;
- Fumer du tabac ;
- Obésité;
- Déséquilibre hormonal, notamment chez les femmes pendant la ménopause et la grossesse ;
- Altérations du système digestif.
La principale cause du développement de la maladie est la croissance et la division excessives et accélérées des cellules de la peau, associées au processus inflammatoire du derme. En d’autres termes, les cellules cutanées de la couche inférieure de l’épiderme commencent à se développer rapidement et exercent une pression sur les cellules situées au-dessus. Ce processus s'accompagne d'une desquamation importante de la peau et est appelé parakératose. On pense qu’une stimulation excessive par le système immunitaire est le principal lien dans l’émergence de ce mécanisme.
Symptômes et signes du psoriasis.
Les éruptions cutanées associées au psoriasis sont asymptomatiques ou accompagnées de démangeaisons. Le plus souvent, ils se situent sur le cuir chevelu, les surfaces extenseurs des genoux et des coudes, le sacrum et les fesses (notamment au niveau du sillon fessier) et dans la région génitale. Les ongles des mains et des pieds, la peau des sourcils, des aisselles et du nombril peuvent être touchés. Les éruptions cutanées peuvent fusionner avec les lésions et couvrir de vastes zones anatomiques et des zones cutanées situées entre elles. Selon le type de psoriasis, l’éruption cutanée peut avoir différentes manifestations externes.
En règle générale, les éruptions cutanées sont localisées de manière discrète et sont représentées par des papules ou des plaques érythémateuses recouvertes d'écailles denses, argentées et brillantes. L'éruption cutanée apparaît progressivement. Les rémissions et les exacerbations surviennent spontanément ou après exposition à des facteurs provoquants.
5 à 30 % des patients développentarthrite psoriasique, ce qui peut entraîner un handicap pour le patient. Ce processus peut conduire à une destruction conjointe.
Important!Le psoriasis ne menace pas la vie du patient, mais il altère l'image qu'il a de lui-même. Outre le fait que l'apparence du patient change, il faut également beaucoup de temps pour traiter les éruptions cutanées et maintenir la propreté des vêtements et de la literie, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient.
Types de psoriasis
- vulgaire(psoriasis en plaques commun ou chronique), dans lequel les éruptions cutanées ont l'apparence de plaques individuelles recouvertes de desquamations argentées. Les plaques peuvent fusionner à mesure que la maladie progresse. Parmi tous les sous-types, ce type de psoriasis est le plus courant et représente environ 90 %.
- psoriasis inverséaccompagné d'éruptions cutanées qui apparaissent au niveau des plis naturels et peuvent former des fissures.
- psoriasis en gouttesElle se caractérise par de multiples éruptions cutanées d'un diamètre de 0, 5 à 1, 5 cm, qui se forment souvent après une angine streptococcique.
- psoriasis palmoplantaireElle se manifeste par des plaques sur les paumes et les plantes, qui peuvent fusionner.
- psoriasis des onglesElle affecte les plaques à ongles sous la forme d'indentations et de rainures ponctuelles avec décoloration et épaississement de l'ongle. Les modifications des ongles causées par le psoriasis ressemblent souvent aux modifications causées par une infection fongique.
- psoriasis pustuleuxaccompagné de la formation de pustules sur les paumes, les plantes ou éventuellement d'une lésion de l'un des doigts. Il peut également exister une forme généralisée.
- psoriasis érythrodermiqueElle se manifeste par une apparition soudaine ou progressive de rougeurs chez les patients présentant des plaques psoriasiques, lorsque les plaques elles-mêmes sont légères ou absentes. Cela apparaît généralement en raison d’un traitement inadéquat du psoriasis vulgaire.
Méthodes de diagnostic du psoriasis.
Lorsque des symptômes de psoriasis apparaissent, le patient doit consulter un dermatologue. Il ou elle procédera à un examen externe des zones cutanées touchées et recueillera un historique médical complet.
Le psoriasis présente une similitude générale avec d’autres maladies dermatologiques, en particulier aux premiers stades de manifestation. Il est important d'exclure la présence d'infections fongiques des mains et des ongles. Le type séborrhéique du psoriasis nécessite un diagnostic différentiel spécial pour exclure l'eczéma séborrhéique, le pityriasis rosé et la syphilis papuleuse.
En cas de maladie active et de lésions importantes de zones de l'épiderme, une analyse visuelle des grattages est utilisée. Lors du processus de grattage, le pelage est intensifié. Au lieu des incrustations retirées, on observe un film mince et lisse qui se détache par action mécanique et révèle une surface humidifiée avec des gouttes de sang.
Dans la plupart des cas, le diagnostic du psoriasis n'est pas difficile, il suffit d'examiner la peau du patient. Le médecin doit exclure les erreurs de diagnostic et déterminer la présence d'autres maladies et autres pathologies survenant dans le contexte du psoriasis.
Dans de rares cas, le diagnostic nécessite une biopsie. Si des signes cliniques non classiques apparaissent, leur nécessité doit être envisagée. La gravité de la maladie est légère, modérée et sévère selon la zone de peau touchée. Des dommages sur moins de 10 % de la peau correspondent à une gravité légère. Il existe des méthodes plus sophistiquées pour évaluer la gravité de la maladie, mais elles sont utilisées dans les essais cliniques.
Traitement du psoriasis
Il existe un grand nombre de facteurs dont dépendent le développement de la maladie et ses diverses manifestations. Pour cette raison, de nombreux traitements ont été développés contre le psoriasis. Ces méthodes sont souvent combinées et incluent des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques.
Le plan de traitement est élaboré en fonction de la gravité de la maladie, de la zone de peau affectée et de la gravité des symptômes tels que rougeurs, démangeaisons et desquamation. L'âge et le sexe, le stade de la maladie et l'état général du patient, ainsi que la présence de maladies concomitantes, sont également pris en compte, car ils peuvent limiter le choix des méthodes de traitement.
Le traitement du psoriasis doit conduire à une réduction des manifestations cliniques (éruptions cutanées et autres symptômes), à une amélioration de l'état général du patient et au rétablissement de sa capacité de travail.
Lors du traitement du psoriasis, il est nécessaire de suivre un régime et de prendre soin de la peau, car il existe un risque de lésions hépatiques. Dans de tels cas, il est recommandé de réduire la quantité d'aliments gras dans l'alimentation du patient, d'abandonner l'alcool, les sucreries (sucres simples) et les féculents. L'alimentation doit privilégier les protéines : viandes maigres, poisson, produits laitiers, légumes et fruits. Assurez-vous de faire attention aux réactions allergiques ou à l'intolérance à certains produits.
Pour améliorer la qualité de vie du patient et se débarrasser de la maladie, il est nécessaire d'utiliser une approche intégrée :
- Traitement local–Les pommades et les crèmes résistent bien à la desquamation et aux démangeaisons dans les petites zones où la maladie est localisée. Les pommades hormonales, l'acide salicylique, les rétinoïdes et les crèmes hydratantes sont particulièrement efficaces dans le traitement du psoriasis du visage et des mains.
- thérapie médicamenteuseIl est utilisé comme méthode supplémentaire de traitement efficace du psoriasis lorsque les pommades ne suffisent pas. Les médicaments réduisent le processus inflammatoire, éliminent l'enflure et les démangeaisons et bloquent l'activité accrue des cellules de la peau. Mais il convient de noter que les comprimés ont de nombreux effets secondaires (fatigue accrue, manque d'appétit, hypertension artérielle). Il est donc très important de suivre toutes les recommandations du médecin concernant la posologie du médicament.
- Lorsque le psoriasis est localisé à la tête et au cou, utilisezshampooings thérapeutiques médicamenteux: antifongique, goudron, contenant des corticostéroïdes. Le shampooing élimine les agents pathogènes de l'inflammation pathologique, élimine les squames, soulage les démangeaisons et les brûlures.
- Injections thérapeutiques d'antihistaminiques.Bloquent les démangeaisons intenses, les médicaments biologiques ont un effet bénéfique sur le système immunitaire.
Malheureusement, il n’existe aujourd’hui aucune possibilité de guérir complètement le psoriasis. Tout traitement du psoriasis vise à éliminer durablement les signes de la maladie et à prolonger la rémission. Mais le traitement du psoriasis est nécessaire, malgré l'évolution lente et chronique de la maladie, car une absence prolongée de traitement peut entraîner un handicap chez le patient.